心房颤动,简称房颤，是一种常见的心律失常疾病，指心房电活动紊乱，导致心房失去有效的收缩功能，代之以快速、不协调的颤动，姚焰教授作为国内知名的心脏病学专家，在房颤的诊疗领域有着深厚的造诣，本文将基于姚焰教授的专业观点，系统介绍房颤的常识，帮助公众正确认识这一疾病。
房颤的病因与危险因素
房颤的发病机制复杂,多种因素可诱发或加重病情，姚焰教授指出，年龄增长是房颤最主要的独立危险因素，60岁以上人群发病率显著升高，高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭等器质性心脏病是房颤的重要基础疾病，甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性阻塞性肺病等全身性疾病也可能增加房颤风险，生活方式方面，长期大量饮酒、吸烟、过度劳累、精神紧张以及睡眠呼吸暂停综合征均为房颤的诱因，值得注意的是，部分房颤患者可能找不到明确的病因，称为“孤立性房颤”。
房颤的临床表现与危害
房颤的临床表现差异较大,部分患者可无明显症状，仅在体检时发现；典型症状包括心悸、胸闷、气短、头晕、乏力等，严重者可出现晕厥或心力衰竭，姚焰教授强调，房颤最大的危害在于显著增加血栓栓塞风险，尤其是脑卒中（中风），房颤时心房血液淤滞，易形成血栓，血栓脱落可随血液循环进入脑部，导致缺血性脑卒中，致残率、致死率较高，长期房颤还可引起心动过速性心肌病，导致心脏扩大和心功能下降，最终发展为心力衰竭。
房颤的诊断方法
房颤的诊断主要依靠心电图检查,典型心电图表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不规则的f波，RR间期绝对不规则，对于阵发性房颤，动态心电图或事件记录仪有助于捕捉发作时的心电图证据，超声心动图检查可评估心脏结构、功能以及左心房大小，为房颤的病因诊断和风险评估提供重要信息，姚焰教授建议，40岁以上人群应定期进行健康体检，有房颤危险因素者需关注心率和心律变化，必要时进行心电图筛查。
房颤的治疗原则
房颤的治疗需遵循“综合管理、个体化治疗”的原则，主要包括以下三个方面：
病因治疗与基础疾病管理
积极治疗高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等基础疾病，改善生活方式，如戒烟限酒、控制体重、规律作息等，有助于减少房颤发作。
心室率控制与节律控制
- 心室率控制：对于大多数房颤患者，尤其是症状明显或无法维持窦性心律者，需通过药物（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类）控制心室率，改善症状。
- 节律控制：对于症状明显、血流动力学不稳定或年轻患者，可采取药物（如胺碘酮、普罗帕酮）或电复律的方法恢复并维持窦性心律。
抗凝治疗预防血栓栓塞
抗凝治疗是房颤管理的核心环节,可有效降低脑卒中风险，姚焰教授指出，需根据CHA₂DS₂-VASc评分（充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中/TIA史、血管疾病、年龄65-74岁、性别）评估血栓栓塞风险，评分≥2分的男性或≥3分的女性需长期口服抗凝药物，传统药物如华法林需定期监测国际标准化比值（INR），新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）具有固定剂量、无需常规监测等优势，已成为临床首选。
非药物治疗
对于药物治疗无效或不适用的患者,可考虑导管消融或外科手术，导管消融通过射频或冷冻能量隔离肺静脉，根治房颤，尤其适合阵发性房颤和年轻患者，左心耳封堵术适用于高栓塞风险但无法长期抗凝的患者，可有效预防左心耳血栓形成。
房颤的预防与日常管理
房颤的预防应从生活方式入手：
- 饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多摄入新鲜蔬菜水果，避免过量饮用咖啡和浓茶。
- 运动：适度进行有氧运动（如快走、慢跑、游泳），避免剧烈运动和过度劳累。
- 情绪管理：保持心情舒畅，避免长期精神紧张和焦虑。
- 定期随访：房颤患者需定期复查心电图、超声心动图及凝血功能，评估治疗效果和病情变化。
房颤患者的生活注意事项
房颤患者在日常生活中需注意以下事项：
- 遵医嘱按时服药,不可自行调整药物剂量或停药。
- 密切监测心率、血压及有无出血倾向（如牙龈出血、皮肤瘀斑等）。
- 避免熬夜和过度劳累,保持规律作息。
- 出现胸闷、胸痛、呼吸困难、肢体活动障碍等症状时，需立即就医。
相关问答FAQs
问题1：房颤会遗传吗？
解答：姚焰教授指出，房颤本身不属于遗传性疾病，但部分病因（如遗传性心肌病、甲状腺功能异常等）可能具有家族聚集性，如果家族中有房颤患者，亲属应关注心脏健康，定期体检，并积极控制高血压、糖尿病等危险因素。
问题2：房颤患者可以运动吗？
解答：房颤患者可根据病情在医生指导下进行适度运动，对于症状控制良好、心功能正常的患者，推荐进行低至中等强度的有氧运动（如散步、太极拳），每次30分钟，每周3-5次，但需避免剧烈运动和竞技性运动，以免诱发房颤发作或加重心脏负担，运动期间如出现不适，应立即停止并就医。
