急性上呼吸道感染是临床最常见的感染性疾病，主要侵犯鼻、咽、喉等上呼吸道黏膜，可由病毒、细菌等病原体引起，全年均可发病，冬春季节高发，了解其基本常识，有助于科学预防和正确处理,避免病情延误或过度治疗。
病因与传播途径
急性上呼吸道感染（简称“上感”）的病原体以病毒为主，约占70%-80%，其中鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等常见；细菌感染约占20%-30%，以链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌为主，也可在病毒感染后继发。
传播途径主要通过飞沫传播（如患者咳嗽、打喷嚏时排出的分泌物），也可经被污染的手、用具等间接传播，人群普遍易感，尤其是婴幼儿、老年人、免疫力低下者及有慢性基础疾病者更易感染,且可重复感染。
临床表现与分型
根据感染部位和症状差异，上感可分为以下类型，具体表现如下：
普通感冒
俗称“伤风”，以鼻部症状为主要表现，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可伴咽干、咽痛、咳嗽，一般无发热或仅有低热（≤38℃），头痛、全身症状较轻，病程5-7天，可自愈。
急性咽炎-扁桃体炎
以咽部炎症为主，表现为咽痛、吞咽时加重，可伴发热（38℃-39℃）、头痛、乏力等检查可见咽部充血、水肿，扁桃体肿大（可伴脓性分泌物），需与细菌性扁桃体炎鉴别。
流行性感冒（流感）
由流感病毒引起，全身症状较重，突发高热（39℃-40℃）、头痛、肌痛、乏力，可伴鼻塞、流涕、咽痛，但呼吸道症状相对较轻，流感易引发肺炎、心肌炎等并发症，需警惕重症风险。
上感常见症状分级表
| 症状类型 | 轻度表现 | 重度表现（需警惕） |
|---|---|---|
| 全身症状 | 轻微乏力、低热或不发热 | 高热（＞39℃）、持续不退、寒战 |
| 局部症状 | 鼻塞、流涕、咽干、轻微咳嗽 | 剧烈咽痛、吞咽困难、呼吸困难 |
| 并发症相关症状 | 无 | 胸痛、咳脓痰、心悸、意识模糊 |
诊断与鉴别诊断
上感的诊断主要依据临床症状和体征，结合流行病学史（如接触史、季节性高发等），实验室检查一般无需常规进行，但对于病情较重、怀疑继发细菌感染或合并症时，可进行血常规（细菌感染时白细胞和中性粒细胞比例升高）、C反应蛋白（CRP）、病原学检测（如病毒抗原、核酸）等。
需鉴别的疾病包括：
- 过敏性鼻炎：表现为阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒，无发热，症状与接触过敏原相关。
- 急性传染病早期：如麻疹、脊髓灰质炎等，初期可表现为上感症状，但伴随特征性皮疹、神经系统症状等，需结合流行病学史和实验室检查。
- 支气管炎、肺炎：以下呼吸道症状为主，如咳嗽、咳痰、喘息，肺部听诊可闻及干湿啰音。
治疗原则与方法
上感以对症支持治疗为主，多数为自限性疾病，一般无需使用抗病毒或抗菌药物。
一般治疗
- 休息与饮水：保证充足睡眠，多饮水（每日1500-2000ml），保持室内空气流通。
- 饮食调理：选择清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物。
对症治疗
- 发热、头痛：体温＞38.5℃可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬（注意禁忌症，如胃肠道溃疡者慎用布洛芬）。
- 鼻塞、流涕：局部使用减充血剂（如羟甲唑啉喷雾剂，连续使用不超过7天），或抗组胺药（如氯苯那敏）。
- 咽痛：含服润喉片、西瓜霜含片，或用温盐水漱口。
- 咳嗽：干咳可选用右美沙芬；咳痰困难可选用氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
抗菌药物使用
仅适用于合并细菌感染（如化脓性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎）或有并发症时，需根据药敏结果选择敏感抗生素，避免滥用。
抗病毒药物
流感患者（尤其是重症或有高危因素者）应在发病48小时内尽早使用奥司他韦、扎那米韦等神经氨酸酶抑制剂；普通感冒患者无需使用抗病毒药物。
预防措施
预防上感需采取综合措施，降低感染风险：
- 增强免疫力：规律作息、均衡饮食、适度运动，避免过度劳累。
- 注意个人卫生：勤洗手（用肥皂和流动水，或含酒精的免洗洗手液），避免用手触摸眼、口、鼻。
- 减少传播机会：避免接触患者，外出时佩戴口罩（尤其在流感高发季节或人群密集场所）。
- 环境通风：定期开窗通风，保持室内空气新鲜。
- 疫苗接种：建议老年人、儿童、慢性病患者等高危人群每年接种流感疫苗，可有效降低流感发病率和重症风险。
相关问答FAQs
问：上感需要使用抗生素吗？
答：多数上感由病毒引起，抗生素对病毒无效，因此无需常规使用，仅当合并细菌感染（如咳黄脓痰、扁桃体化脓、血常规提示细菌感染等）时，才需在医生指导下使用抗生素，滥用抗生素可能导致耐药菌产生、肠道菌群失调等不良反应。
问：感冒后一直不愈，可能是哪些原因？
答：感冒病程通常为5-7天，若症状持续超过10天无改善或加重，需考虑以下可能：① 继发细菌感染（如鼻窦炎、支气管炎）；② 并发其他疾病（如肺炎、心肌炎）；③ 特殊病原体感染（如EB病毒、支原体）；④ 免疫功能低下或基础疾病影响，建议及时就医，完善相关检查明确病因,避免延误治疗。
