慢性胃炎是消化系统最常见的疾病之一,其病程漫长、易反复发作，对患者的日常生活质量造成显著影响，在医学专家纪小龙教授看来，慢性胃炎的防治不仅需要规范的医疗干预，更需要公众对其形成科学的“常识”认知，本文将从疾病定义、病因、症状、诊断、治疗及预防六个维度，系统梳理慢性胃炎的相关知识，帮助读者建立全面的健康认知框架。
疾病定义：从病理到临床的完整画像
慢性胃炎是指由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症性病变,其病理特征包括胃黏膜上皮反复损伤后导致的黏膜再生、黏膜层及黏膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润，根据病理组织学变化，慢性胃炎可分为非萎缩性胃炎（旧称“浅表性胃炎”）、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎（如化学性胃炎），萎缩性胃炎进一步分为自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎，后者与胃癌的发生风险密切相关，纪小龙教授强调，临床诊断需结合内镜检查与病理结果，避免仅凭症状主观判断。
病因探析：多因素交织的复杂网络
慢性胃炎的病因是多因素共同作用的结果,其中幽门螺杆菌（Hp）感染是首要致病因素，Hp通过产生尿素酶、空泡毒素等物质破坏胃黏膜屏障，引发慢性炎症，长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、胆汁反流、酒精刺激、自身免疫因素以及年龄增长（导致胃黏膜功能退化）均与疾病发生相关，高盐饮食、新鲜蔬果摄入不足、吸烟等不良生活习惯也会增加患病风险，值得注意的是，Hp感染与萎缩性胃炎呈正相关，根除Hp可显著延缓疾病进展。
临床表现：症状与体征的非特异性
慢性胃炎的症状缺乏特异性,部分患者甚至可无任何不适，常见症状包括上腹部隐痛、饱胀、反酸、嗳气、食欲不振等，症状常在进食后加重，部分患者可能出现恶心、呕吐、体重下降等表现，纪小龙教授指出，症状的严重程度与胃黏膜病变程度不完全平行，轻度炎症也可能引发显著不适，而重度萎缩性胃炎患者可能仅表现为轻微消化不良，不能仅凭症状判断病情，需依赖客观检查。
诊断方法：从内镜到病理的金标准
慢性胃炎的诊断需综合临床表现、内镜检查和病理组织学检查，胃镜是诊断的核心手段，可直接观察胃黏膜病变，如黏膜充血、水肿、糜烂、出血点或黏膜下血管透见等，内镜下可分为平坦糜烂性胃炎、出血性胃炎、胆汁反流性胃炎等类型，病理检查则可明确炎症细胞浸润程度、腺体萎缩、肠上皮化生及异型增生等改变，是区分胃炎类型和评估癌变风险的关键，Hp检测（如13C或14C尿素呼气试验）、血清胃蛋白酶原检测等辅助检查可用于病因筛查和病情监测。
表：慢性胃炎的内镜下分型与特征
| 分型 | 内镜特征 | 常见伴随症状 |
|--------------|-----------------------------------|-----------------------|
| 平坦糜烂性胃炎 | 黏膜多发平坦糜烂灶，伴充血水肿 | 上腹痛、反酸 |
| 胆汁反流性胃炎 | 胃腔见黄绿色胆汁反流，黏膜附胆汁 | 饱胀、口苦 |
| 萎缩性胃炎 | 黏膜变薄，血管透见，色泽灰白 | 食欲减退、体重下降 |
治疗策略：个体化综合管理
慢性胃炎的治疗目标是缓解症状、改善胃黏膜炎症、预防并发症及癌变，治疗原则包括：
- 病因治疗：Hp阳性者需根除治疗，常用四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂）。
- 对症治疗：根据症状选用抑酸药（如奥美拉唑）、促胃动力药（如多潘立酮）、黏膜保护剂（如硫糖铝）等。
- 生活方式干预：戒烟限酒、避免刺激性食物、规律饮食、保持心情舒畅。
- 定期随访：萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者，需每1-3年胃镜复查，监测病情变化。
纪小龙教授特别强调,慢性胃炎的治疗需长期坚持，患者切勿自行停药或滥用药物，尤其是非甾体抗炎药，应在医生指导下使用。
预防措施：构建胃黏膜的“防火墙”
预防慢性胃炎需从日常生活习惯入手：
- 饮食卫生：分餐制，避免共用餐具，减少Hp传播风险；
- 合理膳食：增加新鲜蔬果、优质蛋白摄入，减少高盐、腌制食品及油炸食品；
- 规律作息：避免暴饮暴食，晚餐不宜过饱，睡前3小时不进食；
- 情绪管理：长期精神紧张会通过脑-肠轴影响胃功能，需学会减压；
- 药物 caution：长期服用阿司匹林等药物者，需联合胃黏膜保护剂并定期复查。
相关问答FAQs
Q1：慢性胃炎会癌变吗？如何判断癌变风险？
A：并非所有慢性胃炎都会癌变，仅萎缩性胃炎伴中重度肠化生或异型增生者属于癌前病变，癌变风险显著增加，判断癌变风险需结合胃镜、病理检查及Hp感染状态，建议高风险患者每6-12年复查胃镜，并根除Hp感染，同时改善生活习惯以降低风险。
Q2：慢性胃炎能根治吗？饮食上有哪些禁忌？
A：慢性胃炎目前尚无“根治”方法，但通过规范治疗和生活方式调整，可实现症状缓解和病情稳定，饮食禁忌包括：避免辛辣刺激（如辣椒、酒精）、过酸（如柠檬、醋）、过烫食物，减少咖啡、浓茶摄入，选择易消化、富含维生素的食物（如粥类、蒸蔬菜），细嚼慢咽以减轻胃负担。
