脊髓灰质炎,俗称“小儿麻痹症”，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要影响5岁以下儿童，但任何年龄的人都可能感染，这种病毒主要通过粪-口途径传播，也可通过飞沫传播，感染后，多数人无症状或仅有轻微症状，如发烧、喉咙痛、疲劳、恶心、头痛等，但这些症状往往被忽视，约1%的感染者会出现瘫痪，其中部分病例可能导致永久性残疾，严重时甚至危及生命，脊髓灰质炎曾是全球性的健康威胁，但随着疫苗的普及，其发病率已大幅下降，目前仅在少数国家流行，由于病毒仍存在，全球范围内的免疫接种工作仍需持续进行，以彻底消灭这种疾病。
脊髓灰质炎的传播途径与症状
脊髓灰质炎病毒的传播主要通过以下途径：
- 粪-口传播：病毒通过感染者的粪便排出，污染水源、食物或日常用品，健康人误食后被感染。
- 飞沫传播：感染者的呼吸道分泌物（如唾液、鼻涕）中含有病毒，通过咳嗽、打喷嚏传播给他人。
感染后的症状因人而异,可分为以下几种类型：
- 无症状感染：约70%-80%的感染者无明显症状，但可排出病毒，成为传染源。
- 非瘫痪性脊髓灰质炎：患者出现类似流感的症状，如发烧、头痛、喉咙痛、呕吐、肌肉酸痛等，通常持续1-10天，可完全康复。
- 瘫痪性脊髓灰质炎：约1%的感染者病毒侵犯中枢神经系统，导致肌肉无力或瘫痪，最常见的是下肢瘫痪，严重时可影响呼吸肌，危及生命。
脊髓灰质炎的预防措施
预防脊髓灰质炎最有效的方式是接种疫苗,全球广泛使用的疫苗有两种：
- 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）：通过口服滴剂接种，可诱导肠道局部免疫，有效阻断病毒传播，但极少数情况下（约百万分之一），疫苗病毒可能恢复毒力，导致疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎（VAPP）。
- 灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）：通过注射接种，不含活病毒，安全性高，但无法完全阻断病毒传播。
根据世界卫生组织的建议,儿童应在2月龄、4月龄和6月龄分别接种一剂IPV，在4岁时加强一剂，高风险人群（如旅行到流行地区的人、医护人员等）也应接种疫苗。
除了疫苗接种,保持良好的卫生习惯也是预防的关键：
- 勤洗手,尤其是在饭前便后和接触食物前。
- 确保饮用水和食物的清洁,避免饮用生水或食用未煮熟的食物。
- 加强环境卫生,妥善处理粪便和污水。
脊髓灰质炎的治疗与康复
脊髓灰质炎尚无特效治疗方法,主要采取对症支持治疗：
- 瘫痪期：患者需卧床休息，避免劳累，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
- 康复期：通过物理治疗、康复训练等手段，帮助恢复肌肉功能，预防关节畸形和肌肉萎缩。
对于瘫痪性脊髓灰质炎患者,长期康复可能需要数年甚至更长时间，早期诊断和干预对预后至关重要。
全球脊髓灰质炎 eradication 进展
1988年,世界卫生组织启动了全球脊髓灰质炎 eradication 计划，通过大规模疫苗接种，全球病例数从每年约35万例降至2025年的少数病例，脊髓灰质炎流行地区主要集中在阿富汗、巴基斯坦和尼日利亚，尽管取得了显著进展，但病毒输入风险依然存在，因此各国需保持高水平的疫苗接种覆盖率，以实现彻底消灭脊髓灰质炎的目标。
相关问答FAQs
Q1: 脊髓灰质炎疫苗是否安全？有没有副作用？
A1: 脊髓灰质炎疫苗是安全的，OPV和IPV均经过严格的安全性验证，常见副作用轻微，如接种部位疼痛、低烧等，极少数情况下，OPV可能导致疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎（VAPP），但发生率极低（约百万分之一），相比之下，IPV不含活病毒，安全性更高，建议儿童优先选择IPV。
Q2: 成年人还需要接种脊髓灰质炎疫苗吗？
A2: 成年人是否需要接种脊髓灰质炎疫苗取决于其免疫史和旅行计划，如果未完成儿童期疫苗接种或计划前往脊髓灰质炎流行地区，建议咨询医生并补种疫苗，医护人员、军人等高风险人群也应定期加强接种，以确保免疫力。
