糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其特征是血糖水平长期高于正常值,根据国际糖尿病联盟的数据,全球糖尿病患者数量逐年攀升,已成为威胁公共健康的重要问题,了解糖尿病的基本知识,对于预防和控制疾病发展具有重要意义。

糖尿病的基本概念
糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,导致血糖无法正常进入细胞被利用,从而引发以高血糖为特征的代谢性疾病,长期高血糖会损害全身各器官,尤其是眼睛、肾脏、神经和心血管系统,糖尿病主要分为四种类型:1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病,2型糖尿病最为常见,约占所有糖尿病病例的90%以上。
糖尿病的病因与风险因素
糖尿病的病因复杂,涉及遗传、环境和生活方式等多重因素,1型糖尿病主要由自身免疫破坏胰岛β细胞引起,多发生于青少年;2型糖尿病则与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关,常见于中老年人,但近年来年轻化趋势明显,妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发现的糖代谢异常,其他特殊类型糖尿病包括由遗传缺陷、胰腺疾病或药物引起的糖尿病。
主要风险因素包括:家族遗传史、肥胖、缺乏体力活动、不健康饮食(如高糖、高脂饮食)、高血压、高血脂、年龄增长(45岁以上风险增加)以及妊娠期糖尿病史等,长期精神压力和睡眠不足也可能增加患病风险。
糖尿病的典型症状与诊断
糖尿病的典型症状包括“三多一少”,即多饮、多尿、多食和体重减轻,部分患者可能出现乏力、视力模糊、伤口愈合缓慢、反复感染等症状,早期2型糖尿病患者可能无明显症状,往往在体检或出现并发症时才被发现。
糖尿病的诊断标准主要包括:
- 空腹血糖≥7.0 mmol/L;
- 糖耐量试验2小时血糖≥11.1 mmol/L;
- 随机血糖≥11.1 mmol/L伴有典型症状;
- 糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%。
以下是糖尿病诊断标准的简要对比表:
| 检测项目 | 正常值 | 糖尿病诊断标准 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | <6.1 mmol/L | ≥7.0 mmol/L |
| 糖耐量试验2小时血糖 | <7.8 mmol/L | ≥11.1 mmol/L |
| 随机血糖 | ≥11.1 mmol/L(伴症状) | |
| 糖化血红蛋白 | <5.7% | ≥6.5% |
糖尿病的综合管理
糖尿病的管理需要综合干预,包括饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和健康教育“五驾马车”原则。
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饮食控制:合理控制总热量摄入,均衡营养,建议低盐、低脂、低糖饮食,增加膳食纤维(如全谷物、蔬菜)的比例,避免高糖饮料和精制碳水化合物,选择低升糖指数(GI)食物,每日三餐定时定量,避免暴饮暴食。
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运动疗法:规律运动有助于改善胰岛素敏感性,控制体重,建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳、骑自行车),每次运动持续30分钟以上,对于病情稳定的患者,可适当加入抗阻训练(如哑铃、弹力带)。
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药物治疗:根据病情选择合适的降糖药物,1型患者需终身胰岛素治疗;2型患者可首选口服降糖药(如二甲双胍、磺脲类),当口服药效果不佳时需联合胰岛素治疗,新型降糖药物(如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂)在降糖和心血管保护方面具有优势。
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血糖监测:定期监测血糖有助于评估治疗效果和调整治疗方案,空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白是重要监测指标,部分患者需使用动态血糖监测系统(CGM)以更全面了解血糖波动。
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健康教育:患者及家属需学习糖尿病相关知识,掌握自我管理技能,包括血糖监测、胰岛素注射、足部护理等,心理支持同样重要,避免因疾病产生的焦虑和抑郁情绪。
糖尿病的常见并发症
长期高血糖会损害血管和神经,导致多种并发症:
- 微血管并发症:糖尿病视网膜病变(可致盲)、糖尿病肾病(可发展为肾衰竭)、糖尿病神经病变(引起肢体麻木、疼痛)。
- 大血管并发症:冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等。
- 其他:糖尿病足(因神经病变和血管病变导致足部溃疡、感染,严重时需截肢)、皮肤感染、牙周病等。
早期干预和严格控制血糖可显著降低并发症风险,建议每年进行一次全面并发症筛查,包括眼底检查、尿微量白蛋白、神经功能和足部评估等。
预防糖尿病的关键措施
2型糖尿病在很大程度上是可以预防的,关键措施包括:
- 健康饮食:减少高糖、高脂食物摄入,增加蔬菜、水果和全谷物的比例。
- 保持体重:超重或肥胖者减轻体重5%-10%,可显著降低患病风险。
- 规律运动:每周至少150分钟中等强度运动。
- 戒烟限酒:吸烟会加速血管病变,酒精摄入需适量。
- 定期体检:尤其是高危人群(如糖尿病家族史、肥胖者),应定期检测血糖。
相关问答FAQs
问:糖尿病会遗传吗?如何降低家族患病风险?
答:2型糖尿病有明显的遗传倾向,但并非直接遗传,若父母一方患病,子女患病风险增加;父母双方均患病,风险更高,降低家族风险的方法包括:保持健康体重、坚持运动、合理饮食、定期筛查血糖,尤其是40岁以后。
问:糖尿病患者可以吃水果吗?需要注意什么?
答:糖尿病患者可以适量吃低GI水果(如苹果、梨、草莓、柚子),但需控制分量(每天200-400克),避免在餐后立即食用,以免血糖快速升高,高GI水果(如荔枝、芒果、葡萄)应限量,且需监测血糖变化,若血糖控制不佳(空腹血糖>7.0 mmol/L或餐后血糖>10.0 mmol/L),建议暂缓食用水果。
