重性精神病护理常识
重性精神病是一组严重的精神障碍,包括精神分裂症、双相情感障碍、重度抑郁症等，患者常出现幻觉、妄想、思维紊乱、情感淡漠或异常兴奋等症状，严重影响社会功能和生活质量，科学规范的护理对控制病情、预防复发、促进康复至关重要，以下是重性精神病的核心护理常识，涵盖日常生活、用药管理、心理支持及危机干预等方面。
日常生活护理
规律的生活作息是稳定病情的基础,护理人员需协助患者建立固定的作息时间，包括每日固定的起床、进食、服药、活动和就寝时间，避免昼夜颠倒或过度劳累，饮食方面，应保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，减少刺激性食物（如咖啡、酒精）的摄入，对于有吞咽困难或拒食的患者，需采用少量多次的方式喂食，必要时通过鼻饲保证营养。
个人卫生护理同样重要,患者可能因精神症状忽视清洁，护理人员需协助其每日洗脸、刷牙、梳头，定期更换衣物和床单，保持皮肤干燥清洁，预防感染，对于长期卧床的患者，应每2小时协助翻身一次，避免压疮发生。
用药管理与监测
药物治疗是控制重性精神病的主要手段,但患者常因自知力缺乏而拒绝服药，护理人员需密切监督患者服药，确保药物剂量准确、按时服用，常见的抗精神病药物如奥氮平、利培酮等，可能引起嗜睡、体重增加、锥体外系反应等副作用，需定期观察并记录患者的反应，及时与医生沟通调整方案。
以下为常见抗精神病药物副作用及应对措施：
| 药物类型 | 常见副作用 | 应对措施 |
|---|---|---|
| 典型抗精神病药 | 锥体外系反应（如震颤） | 医生加用抗胆碱能药物 |
| 非典型抗精神病药 | 体重增加、代谢异常 | 监测血糖、血脂，控制饮食 |
| 心境稳定剂 | 胃肠道反应 | 餐后服用，分次服用 |
心理支持与社交功能训练
心理支持对患者的康复具有积极作用,护理人员应主动与患者沟通，倾听其感受，避免批评或指责，用简单易懂的语言解释病情和治疗必要性，对于有自杀或自伤倾向的患者，需加强看护，移除危险物品，并寻求专业心理干预。
社交功能训练有助于患者逐步融入社会,可根据患者情况安排简单的集体活动，如手工、绘画、小组游戏等，鼓励其与他人交流，重建社交技能，避免让患者接触负面刺激（如争吵、暴力画面），保持环境安静、整洁。
危机识别与干预
重性精神病患者可能出现病情急性加重,如自杀、暴力行为、极度兴奋或抑郁等，护理人员需学会识别先兆症状：患者突然情绪低落、言语减少、赠送个人物品可能预示自杀倾向；而焦躁不安、拳头紧握、语速加快则可能指向暴力行为。
危机发生时,首要原则是保证安全，对于自杀倾向者，需24小时专人看护，移除药物、刀具等危险品；对于暴力行为者，应保持冷静，避免正面冲突，引导至安静环境，必要时联系医护人员或警方，事后需记录事件经过，协助分析诱因，调整护理方案。
家庭支持与健康教育
家庭是患者康复的重要支持系统,护理人员应指导家属学习疾病知识，了解复发的早期信号（如睡眠障碍、敏感多疑），掌握基本的沟通技巧和应急处理方法，鼓励家属给予患者情感支持，避免过度保护或指责，帮助患者逐步恢复家庭角色。
相关问答FAQs
问1：重性精神病患者拒绝服药怎么办？
答：患者拒绝服药可能源于药物副作用、自知力缺乏或对治疗的恐惧，护理人员可先尝试沟通，解释服药的重要性；若因副作用导致，需及时反馈医生调整药物；对于严重抗拒者，可在医生指导下采用长效针剂或口服液替代片剂，必要时通过鼻饲或肌肉注射确保药物摄入。
问2：如何预防重性精神病复发？
答：预防复发需综合管理：①严格遵医嘱服药，不擅自减量或停药；②保持规律作息，避免过度劳累和精神刺激；③定期复诊，监测病情变化；④建立良好的家庭支持，鼓励患者参与社交活动；⑤识别复发先兆（如睡眠紊乱、情绪波动），及时干预。
通过科学的护理和全面的支持,重性精神病患者可有效控制症状，提高生活质量，逐步实现社会康复，护理人员需结合专业知识与耐心关怀，为患者提供持续、稳定的照护。
