肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,主要侵犯肺部，但也可累及全身多个器官，肺结核是全球关注的公共卫生问题，尤其在发展中国家，其发病率和死亡率仍较高，了解肺结核的相关知识对于预防、诊断和治疗具有重要意义，以下从肺结核的病原学、传播途径、临床表现、诊断方法、治疗原则及预防措施等方面进行详细介绍，并通过表格形式总结关键信息，最后附上常见问题解答。

肺结核的病原体是结核分枝杆菌,属于分枝杆菌属，为抗酸阳性杆菌，对干燥、酸、碱有较强的抵抗力，在阴湿环境中可存活数月，但在烈日下暴晒数小时或煮沸5分钟即可被杀灭，结核分枝杆菌主要通过呼吸道传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌时，会产生含有结核菌的飞沫，健康人吸入这些飞沫后可能发生感染，少数情况下可通过消化道（如饮用未经消毒的牛奶）或皮肤伤口感染，但较为罕见。

肺结核的临床表现多样,典型症状包括长期午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振等全身症状，以及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状，部分患者可无明显症状，仅在体检时发现，肺结核根据病理类型可分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核（最常见）及结核性胸膜炎等，继发型肺结核多见于成人，病灶多位于肺尖或锁骨下，可形成空洞、纤维化或钙化。

肺结核的诊断需结合流行病学史、临床症状、影像学检查、病原学检查及实验室检测，影像学检查如胸部X线或CT可见肺部斑片状、结节状或空洞样病变，是诊断的重要依据，病原学检查包括痰涂片抗酸染色、痰结核分枝杆菌培养及分子生物学检测（如GeneXpert MTB/RIF），其中痰培养是诊断的金标准，但耗时较长；GeneXpert可快速检测结核菌及利福平耐药性，对早期诊断和指导治疗具有重要意义，结核菌素皮肤试验（TST）和γ-干扰素释放试验（IGRA）可用于辅助诊断，但无法区分活动性结核与潜伏感染。

肺结核的治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程用药，标准化疗方案通常包含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线抗结核药物，疗程一般为6-9个月，耐药肺结核（尤其是耐多药结核病）需根据药敏结果选择二线药物，疗程长达18-24个月，治疗难度大、费用高，在治疗过程中，患者需定期复查肝肾功能、血常规及痰菌情况，监测药物不良反应，如肝毒性、胃肠道反应、周围神经炎等，一旦出现不适，应及时就医调整用药。

预防肺结核的措施包括控制传染源、切断传播途径及保护易感人群，控制传染源主要是对肺结核患者进行早期发现、及时治疗，并确保患者完成全程治疗，减少传染性，切断传播途径需保持室内空气流通，患者咳嗽或打喷嚏时应掩住口鼻，佩戴口罩，不随地吐痰，保护易感人群包括接种卡介苗（BCG），主要用于预防儿童重症结核病（如结核性脑膜炎）；对与活动性肺结核患者密切接触的儿童及高危人群，可进行预防性服药（如异烟肼），增强自身免疫力，合理营养、规律作息、适当锻炼，也有助于降低感染风险。

以下是肺结核相关知识的总结表格：

相关问答FAQs：

1. 问：肺结核患者治愈后会复发吗？如何降低复发风险？
   答：肺结核患者若规范完成全程治疗，治愈后复发率较低（约5%-10%），复发风险与患者年龄、营养状况、是否合并糖尿病或HIV感染、是否耐药及治疗依从性等因素相关，降低复发风险的关键是：①确保完成足疗程治疗，不擅自停药或减量；②治疗期间定期复查，确保痰菌转阴；③治愈后增强免疫力，合理饮食、规律作息，避免过度劳累；④定期随访（尤其是治愈后2年内），出现咳嗽、咳痰等症状及时复诊。

   
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2. 问：卡介苗能预防所有类型的肺结核吗？为什么新生儿要接种卡介苗？
   答：卡介苗（BCG）对儿童重症结核病（如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核）有较好的预防效果，但对成人肺结核的预防效果有限，新生儿接种卡介苗的主要原因是：①新生儿免疫系统尚未发育成熟，感染结核菌后易发展为重症结核病；②卡介苗可诱导机体产生对结核菌的特异性细胞免疫，降低儿童结核病的发病率和死亡率；③全球范围内，儿童结核病是结核病负担的重要组成部分，接种卡介苗是经济有效的预防措施，需要注意的是，卡介苗不能完全预防感染，因此仍需采取其他防控措施（如避免接触传染源）。