急性支气管炎高发季，如何快速判断与应对？-梅苑双语网

急性支气管炎常识判断

急性支气管炎是一种常见的呼吸道疾病,主要由病毒或细菌感染引起，表现为支气管黏膜的急性炎症，该病多发生于季节交替时期，儿童、老年人及免疫力低下人群较为易感，了解其常识判断方法，有助于早期识别症状、合理应对，避免病情延误或发展为慢性支气管炎，以下从病因、症状、诊断、治疗及预防等方面进行详细说明。

病因与诱因

急性支气管炎的病因可分为感染性和非感染性两大类。

感染性因素：
- 病毒感染：最常见，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，占急性支气管炎病例的90%以上。
- 细菌感染：较少见，多继发于病毒感染后，常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。
非感染性因素：
- 环境刺激：如空气污染（烟雾、粉尘）、化学气体（氨气、氯气）、冷空气等。
- 过敏反应：花粉、尘螨等过敏原可能诱发支气管炎症。
- 其他：如胃食管反流、慢性鼻窦炎分泌物吸入等。

典型症状

急性支气管炎的症状通常起病较急,病程一般为1-3周，具体表现如下：

初期症状：
- 类似感冒,如鼻塞、流涕、咽痛、低热（部分患者可无发热）。
- 刺激性干咳,常为首发症状，夜间或清晨加重。
进展期症状：
- 咳嗽加剧,可咳出黏液性痰，部分患者痰中带血丝（因毛细血管破裂）。
- 伴胸闷、气短，活动后明显。
- 听诊可闻及干性或湿性啰音。
恢复期症状：
- 咳嗽逐渐减轻,但可能持续数周，尤其吸烟者或老年人。
- 若症状超过3周未缓解,需警惕慢性支气管炎或其他疾病。

诊断与鉴别

常规诊断方法

病史询问：近期是否有上呼吸道感染接触史、环境暴露史或过敏史。
体格检查：肺部听诊可闻及呼吸音粗糙、干湿啰音；部分患者可伴发热、咽部充血等。
辅助检查：
- 血常规：病毒感染时白细胞正常或偏低，细菌感染时白细胞及中性粒细胞升高。
- 胸部X线：多无明显异常，或可见肺纹理增粗，用于排除肺炎、支气管扩张等疾病。
- 病原学检测：如鼻咽拭子病毒抗原检测、痰培养等，必要时明确病原体。

鉴别诊断

需与以下疾病区分,避免误诊：
| 疾病名称 | 鉴别要点 |
|--------------------|-----------------------------------------------------------------------------|
| 肺炎 | 高热、咳脓痰、胸痛，肺部听诊有实变体征，X线见片状阴影。 |
| 慢性支气管炎 | 反复发作的咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上，多见于长期吸烟者。 |
| 支气管哮喘 | 反复发作的喘息、气急，可自行缓解或治疗后缓解，常有过敏史或家族史。 |
| 百日咳 | 阵发性痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样回声，多见于儿童，病原学检测可确诊。 |

治疗与管理

急性支气管炎以对症支持治疗为主,多数患者可自愈，具体措施如下：

一般治疗：
- 休息、多饮水，保持室内空气流通，避免烟雾刺激。
- 戒烟,包括二手烟。
药物治疗：
- 止咳祛痰：如右美沙芬（干咳）、氨溴索（痰液黏稠者）。
- 解热镇痛：对乙酰氨基酚或布洛芬缓解发热、咽痛。
- 抗菌药物：仅适用于细菌感染或有明确指征者，如青霉素类、大环内酯类，避免滥用。
- 支气管扩张剂：喘息明显者可使用沙丁胺醇雾化吸入。
中医治疗：

可选用宣肺化痰、止咳平喘的中药，如急支糖浆、川贝枇杷膏等，需在中医师指导下使用。