上呼吸道感染是常见的呼吸系统疾病，多由病毒或细菌感染引起，症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、发热等，合理用药可缓解症状、促进恢复，但需注意科学用药原则，避免盲目用药或滥用药物，以下是上呼吸道感染用药的常识要点，帮助患者安全、有效地应对疾病。
对症用药：缓解不适，促进恢复
上呼吸道感染以对症治疗为主，根据不同症状选择相应药物，可有效改善生活质量。
鼻塞、流涕
- 鼻用减充血剂：如盐酸羟甲唑啉喷雾剂，可快速缓解鼻塞，但连续使用不超过7天，避免药物性鼻炎。
- 抗组胺药：如氯苯那敏（扑尔敏）、氯雷他定，适用于过敏性鼻炎或频繁流涕者，前者有嗜睡副作用，适合夜间使用，后者无嗜睡，适合日间服用。
- 含伪麻黄碱的复方制剂：如氨酚伪麻美芬片（白加黑），可减轻鼻塞、流涕，高血压、心脏病患者慎用。
咽痛
- 含片或喷剂：如西瓜霜含片、西地碘含片（华素片）、开喉剑喷雾剂，具有局部消炎、止痛作用，适合咽痛明显者。
- 解热镇痛药：对乙酰氨基酚、布洛芬可缓解咽痛及发热，需按说明书剂量服用，避免空腹用药。
咳嗽
- 干咳（无痰或少痰）：可选右美沙芬、福尔可定等中枢性镇咳药，避免影响排痰。
- 咳痰（痰多黏稠）：可选氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸等祛痰药，帮助痰液排出，避免强力镇咳。
抗感染用药：明确病因，避免滥用
上呼吸道感染多由病毒引起（如鼻病毒、冠状病毒等），一般无需使用抗生素，仅在合并细菌感染（如化脓性扁桃体炎、细菌性鼻窦炎）时需遵医嘱使用。
抗病毒药物
- 普通病毒感染：通常无需抗病毒治疗，注意休息、多饮水可自愈。
- 流感病毒感染：可使用奥司他韦（48小时内使用效果最佳）、扎那米韦等，需在医生指导下使用，尤其适用于老人、儿童及免疫力低下者。
抗生素使用原则
- 不预防性使用：病毒感染使用抗生素无效，且易导致耐药性。
- 有指征时使用：若出现黄脓涕、高热不退、白细胞升高等细菌感染迹象，可遵医嘱选用阿莫西林、头孢呋辛等，足疗程用药（一般5-7天），避免症状缓解即停药。
用药注意事项：安全第一，避免误区
- 不随意混用药物：复方感冒药常含相同成分（如对乙酰氨基酚），混用可能导致过量，增加肝损伤风险，服用“泰诺”期间，避免再含其他含对乙酰氨基酚的药物。
- 特殊人群慎用药：
- 孕妇：避免使用含阿司匹林、伪麻黄碱的药物，可选用对乙酰氨基酚缓解发热。
- 儿童：禁用含可待因的镇咳药，6岁以下儿童慎用复方感冒药，优先选择儿童专用剂型。
- 肝肾功能不全者：避免使用含对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药的复方制剂，需在医生指导下调整剂量。
- 注意药物相互作用：如服用抗凝药华法林者，避免使用阿司匹林；服用降压药者，慎用含伪麻黄碱的药物，以免影响降压效果。
常见复方感冒药成分参考
| 药品名称 | 主要成分 | 适应症 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 白加黑（日片） | 对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬 | 鼻塞、流涕、咳嗽、发热 | 日片含咖啡因，避免睡前服用 |
| 泰诺 | 对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、氯苯那敏 | 鼻塞、流涕、发热、头痛 | 含氯苯那敏，易嗜睡，避免驾车 |
| 感康 | 对乙酰氨基酚、金刚烷胺、人工牛黄 | 流感样症状（发热、头痛） | 孕妇、哺乳期禁用，肝功能慎用 |
相关问答FAQs
Q1：上呼吸道发热必须吃退烧药吗？
A：并非所有发热都需要用药，若体温低于38.5℃且无不适，可通过物理降温（如温水擦浴、退热贴）缓解；若体温超过38.5℃或伴明显头痛、肌肉酸痛，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬，但需注意每日剂量不超过最大限量（对乙酰氨基酚≤4g/天）。
Q2：感冒后咳嗽不止，能否自行服用强力镇咳药？
A：不建议，咳嗽是呼吸道清除异物的保护性反射，若痰多时强行镇咳可能导致痰液潴留，加重感染，应先区分咳嗽类型：干咳可选用右美沙芬，咳痰则需用祛痰药（如氨溴索），若咳嗽超过2周或伴咳血、胸痛,应及时就医排查其他疾病。
