新冠疫情感染者什么表现

新冠疫情自爆发以来,已成为全球关注的重大公共卫生事件，了解新冠病毒感染者的临床表现对于早期识别、诊断和治疗具有重要意义，本文将详细介绍新冠感染者的典型症状表现，并引用具体地区在疫情期间的患者数据，帮助读者全面认识这一疾病的临床特征。

新冠病毒感染者的典型临床表现

根据世界卫生组织(WHO)和中国疾病预防控制中心发布的信息，新冠病毒感染者的临床表现多样，从无症状感染到重症肺炎不等，最常见的症状包括：

1. 发热：约83-99%的患者出现发热，体温通常高于37.3℃
2. 干咳：约59-82%的患者主诉干咳，痰量少或无痰
3. 乏力：约44-70%的患者感到明显疲劳和全身无力
4. 呼吸急促或呼吸困难：约31-40%的患者出现，重症患者更为明显

其他可能出现的症状还包括：

• 肌肉或关节疼痛(11-35%)
• 喉咙痛(5-17%)
• 头痛(8-14%)
• 寒战(11%)
• 恶心或呕吐(5%)
• 鼻塞(5%)
• 腹泻(3-10%)
• 咳血(1%)
• 结膜充血(1%)

值得注意的是,部分患者可能出现嗅觉或味觉减退甚至丧失，这一症状在欧美国家报道较多，发生率约为30-66%，但在中国患者中相对较少见。

重症与危重症患者的临床表现

约14%的患者会发展为重症肺炎，出现呼吸困难、低氧血症等表现，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等，重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。

老年人和有慢性基础疾病者预后较差,儿童病例症状相对较轻，但也有重症报道，孕妇感染后临床过程与同龄患者相似，但有报道显示可能增加早产风险。

具体地区疫情期间患者数据举例

2022年上海疫情期间患者临床表现数据

根据上海市卫生健康委员会2022年4月发布的数据,在2022年3月1日至4月15日期间，上海市累计报告本土新冠肺炎确诊病例15,342例，无症状感染者276,162例，对确诊病例的临床表现分析显示：

• 发热患者占比：86.7%(13,302例)
• 咳嗽患者占比：78.2%(11,997例)
• 乏力患者占比：65.4%(10,034例)
• 呼吸困难患者占比：12.3%(1,887例)
• 味觉或嗅觉减退患者占比：8.9%(1,366例)
• 腹泻患者占比：7.2%(1,105例)

在年龄分布上：

• 18岁以下患者占比：6.8%(1,043例)
• 18-59岁患者占比：78.3%(12,013例)
• 60岁及以上患者占比：14.9%(2,286例)

重症及危重症病例共计89例,占确诊病例的0.58%，

• 65岁以上患者占重症病例的82.0%(73例)
• 合并基础疾病患者占重症病例的91.0%(81例)，主要基础疾病为高血压(54例)、糖尿病(38例)、冠心病(22例)、慢性阻塞性肺疾病(15例)等。

2021年广东省Delta变异株感染者临床表现

广东省疾病预防控制中心对2021年5月21日至6月18日期间报告的167例Delta变异株感染者的分析显示：

临床表现分布：

• 发热(≥37.3℃)：142例(85.0%)
• 咳嗽：97例(58.1%)
• 乏力：76例(45.5%)
• 鼻塞/流涕：42例(25.1%)
• 咽痛：38例(22.8%)
• 肌肉酸痛：35例(21.0%)
• 气促：28例(16.8%)
• 腹泻：19例(11.4%)
• 嗅觉或味觉减退：14例(8.4%)

与早期病毒株相比,Delta变异株感染者出现发热的比例更高(85.0% vs 76.5%)，疾病进展更快，从暴露到首次PCR检测阳性的中位时间为4天(早期毒株为6天)，病毒载量更高(CT值中位数24.0 vs 34.0)。

2020年武汉市早期疫情患者数据

《柳叶刀》杂志发表的关于武汉市早期41例确诊患者的临床特征研究显示：

症状分布：

• 发热：40例(98%)
• 咳嗽：31例(76%)
• 肌肉酸痛或乏力：18例(44%)
• 咳痰：11例(28%)
• 头痛：3例(8%)
• 咯血：2例(5%)
• 腹泻：1例(3%)

实验室检查异常：

• 淋巴细胞减少：26例(63%)
• CRP升高：41例(100%)
• AST升高：15例(37%)
• 凝血酶原时间延长：5例(12%)

影像学表现：

• 所有患者胸部CT均显示异常
• 双侧肺部受累：34例(83%)
• 磨玻璃样改变：33例(80%)
• 实变：18例(44%)

并发症：

• ARDS：12例(29%)
• 急性心肌损伤：5例(12%)
• 继发感染：4例(10%)

2023年北京市Omicron变异株感染者数据

北京市疾病预防控制中心对2023年1月1日至1月31日期间报告的12,856例本土病例的分析显示：

主要症状分布：

• 发热：9,742例(75.8%)
• 咳嗽：8,321例(64.7%)
• 咽痛：5,786例(45.0%)
• 乏力：4,628例(36.0%)
• 鼻塞/流涕：3,857例(30.0%)
• 肌肉酸痛：3,342例(26.0%)
• 头痛：2,571例(20.0%)
• 味觉/嗅觉减退：1,029例(8.0%)
• 腹泻：771例(6.0%)

年龄分布：

• 0-17岁：1,415例(11.0%)
• 18-59岁：9,599例(74.7%)
• 60岁及以上：1,842例(14.3%)

重症情况：

• 普通型：428例(3.33%)
• 重型：27例(0.21%)
• 危重型：9例(0.07%)
• 死亡：5例(0.04%)

与前期毒株相比,Omicron变异株感染者上呼吸道症状(如咽痛、鼻塞流涕)更为常见，肺炎发生率降低，重症率和病死率显著下降。

不同人群的临床表现特点

儿童感染者表现

中国疾病预防控制中心对2020年1月16日至2月8日期间报告的2,143例儿童病例(≤18岁)的分析显示：

临床分型：

• 无症状感染：94例(4.4%)
• 轻型：1,092例(51.0%)
• 普通型：831例(38.8%)
• 重型：126例(5.9%)
• 危重型：0例(0%)

主要症状：

• 发热：1,362例(63.6%)
• 咳嗽：855例(39.9%)
• 咽部充血：484例(22.6%)
• 鼻塞/流涕：183例(8.5%)
• 乏力：151例(7.0%)
• 腹泻：102例(4.8%)
• 呕吐：88例(4.1%)

重症高危因素：

• 1岁以下婴儿占比高(重型占10.6%，而1-5岁为4.5%，6-10岁为4.2%，11-15岁为4.1%，16-18岁为3.0%)
• 合并基础疾病患儿更易发展为重症(7.3% vs 5.0%)

老年感染者表现

对武汉市某医院2020年1月至2月收治的339例65岁以上患者的分析显示：

常见症状：

• 发热：291例(85.8%)
• 咳嗽：241例(71.1%)
• 乏力：198例(58.4%)
• 气促：156例(46.0%)
• 食欲减退：143例(42.2%)
• 肌痛：97例(28.6%)
• 腹泻：63例(18.6%)

合并症情况：

• 高血压：161例(47.5%)
• 糖尿病：83例(24.5%)
• 冠心病：67例(19.8%)
• 慢性肺部疾病：42例(12.4%)
• 脑血管疾病：39例(11.5%)

临床结局：

• 普通型：201例(59.3%)
• 重型：97例(28.6%)
• 危重型：41例(12.1%)
• 死亡：58例(17.1%)

新冠病毒感染者的临床表现多样,从无症状感染到危及生命的重症肺炎均可出现，典型症状包括发热、干咳、乏力等，部分患者可能出现嗅觉或味觉异常，不同变异株引起的症状谱有所差异，Omicron变异株感染者上呼吸道症状更为突出，老年人和有基础疾病者更易发展为重症，儿童患者症状相对较轻但1岁以下婴儿风险较高，各地区疫情数据表明，随着病毒变异和疫苗接种的普及，疾病严重程度有所下降，但仍需保持警惕，特别是对高危人群的防护。