湘雅附一甲状腺科常识号，2025年最新甲状腺诊疗指南有哪些更新？-梅苑双语网

湘雅附一甲状腺科常识号

甲状腺作为人体重要的内分泌器官,分泌的甲状腺激素调节着新陈代谢、生长发育、体温等多重生理功能，湘雅附一甲状腺科作为国内甲状腺疾病诊疗领域的权威科室，积累了丰富的临床经验和专业知识，本文将围绕甲状腺常见疾病、诊疗流程、日常管理等方面，为大家提供科学、实用的健康指导。

甲状腺常见疾病类型及症状

甲状腺疾病种类繁多,主要包括甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺结节、甲状腺炎及甲状腺癌等，不同疾病的临床表现各异，早期识别对治疗至关重要。

甲状腺功能亢进症（甲亢）
甲亢是由于甲状腺激素分泌过多引起的代谢亢进综合征，典型症状包括心慌、手抖、多汗、消瘦、易怒、食欲亢进但体重下降、月经紊乱等，严重者可出现甲状腺危象，表现为高热、心率过速、烦躁不安，需紧急处理。
甲状腺功能减退症（甲减）
甲减是甲状腺激素分泌不足导致的代谢减慢综合征，常见症状有畏寒、乏力、体重增加、反应迟钝、皮肤干燥、便秘、月经不调等，若未及时治疗，可引起黏液性水肿昏迷，危及生命。
甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内出现的局限性肿块，多数为良性（如结节性甲状腺肿、腺瘤），少数为恶性（如甲状腺癌），多数患者无明显症状，常通过体检发现，若结节短期内增大、压迫气管或声音嘶哑，需警惕恶性可能。
甲状腺炎
甲状腺炎是一类甲状腺炎症性疾病，包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，桥本甲状腺炎可导致甲减，亚急性甲状腺炎常表现为颈部疼痛、发热，甲状腺激素水平呈“一过性甲亢-甲减-正常”动态变化。
甲状腺癌
甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，病理类型包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌，多数患者以甲状腺结节为首发表现，晚期可出现颈部淋巴结转移，早期甲状腺癌预后良好，5年生存率可达95%以上。

甲状腺疾病的诊断方法

湘雅附一甲状腺科采用多学科协作模式,结合临床症状、实验室检查及影像学检查，实现甲状腺疾病的精准诊断。

实验室检查
- 甲状腺功能检测：包括游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺自身抗体（如TPOAb、TgAb）等，用于评估甲状腺功能状态及自身免疫性甲状腺炎。
- 肿瘤标志物：如降钙素（Ct）、癌胚抗原（CEA），对甲状腺髓样癌及未分化癌的诊断有辅助价值。
超声检查
甲状腺超声是评估结节性质的首选无创检查，通过观察结节的形态、边界、钙化、血流信号等特征，可初步判断良恶性，超声引导下细针穿刺活检（FNAC）是术前确诊的金标准。
其他影像学检查
- CT/MRI：用于评估甲状腺癌的局部侵犯及远处转移。
- 核素扫描：通过放射性核素（如99mTc）显像，判断结节的热结节（高功能）、温结节（正常功能）或冷结节（无功能），辅助鉴别甲状腺结节性质。

甲状腺疾病的治疗与管理

甲状腺疾病的治疗需根据病因、类型及患者个体情况制定个性化方案，湘雅附一甲状腺科在药物治疗、手术治疗及放射性碘治疗等方面经验丰富。

甲亢的治疗
- 抗甲状腺药物：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，通过抑制甲状腺激素合成控制病情，疗程通常为1-2年。
- 放射性碘治疗：适用于药物疗效不佳或复发者，通过破坏甲状腺组织减少激素分泌。
- 手术治疗：适用于甲状腺肿大压迫症状、高度怀疑恶性或药物禁忌者。
甲减的治疗
左甲状腺素钠片（如优甲乐）是甲减的替代治疗药物，需从小剂量开始，根据TSH水平调整剂量，终身服药。
甲状腺结节的治疗
- 良性结节：定期随访（每6-12个月超声检查），若结节增大或出现压迫症状，可考虑手术或消融治疗。
- 恶性结节：以手术为主，辅以放射性碘治疗及促甲状腺激素抑制治疗，部分患者需靶向药物治疗。
甲状腺癌的综合治疗
手术方式包括甲状腺叶切除术、甲状腺全切术及颈部淋巴结清扫术，术后根据病理分期，辅以放射性碘治疗及TSH抑制治疗，降低复发风险。

甲状腺疾病的日常护理与预防

饮食调理
- 甲亢患者：避免高碘食物（如海带、紫菜），适当增加蛋白质和维生素摄入。
- 甲减患者：保证碘摄入充足（如加碘盐），避免生冷、油腻食物。
- 甲状腺结节患者：均衡饮食，避免长期大量食用十字花科蔬菜（如西兰花），可能影响甲状腺激素合成。
生活方式
- 保持规律作息,避免熬夜和精神过度紧张。
- 适当运动（如散步、瑜伽），增强免疫力。
- 避免长期暴露于辐射环境,尤其是颈部放射史者需定期筛查。
定期随访
甲状腺疾病患者需长期随访，监测甲状腺功能、超声及肿瘤标志物变化，及时调整治疗方案。