在精神疾病的分类中,不同类型的障碍会对患者的认知、情感、行为及社会功能产生不同程度的影响，部分疾病可能伴随“缺乏常识”的表现，这一现象并非指患者完全丧失基本生活常识，而是指其在特定领域或情境下对现实、逻辑、社会规范等常识性知识的理解、判断和应用能力出现显著障碍，以下将从疾病类型、表现特征及可能机制等方面展开分析。
常见可能伴随“常识缺乏”的精神疾病
精神分裂症及其他精神病性障碍
精神分裂症是最常与“常识缺乏”相关联的疾病，患者可能表现出现实检验能力受损，例如出现妄想（如坚信被监视、被害）或幻觉（如听到不存在的声音），这些症状会扭曲其对现实的认知，患者可能认为“电视新闻里的主播在针对自己”，这种脱离实际的思维可能导致其忽略基本的社会常识（如公共场合的行为规范、人际交往的基本礼仪），部分患者存在思维形式障碍，如逻辑混乱、言语不连贯，进一步影响其对常识性问题的理解。
双相情感障碍（躁狂发作期）
在躁狂发作期,患者可能表现为情绪高涨、思维奔逸、冲动行为增多，由于判断力下降，患者可能做出常识性的错误决策，如盲目投资、随意挥霍钱财，或认为“自己拥有超能力”而忽视客观规律，这种“常识缺乏”多源于情绪高涨导致的自我评价过高及对现实风险的低估。
阿尔茨海默病及其他痴呆类型
痴呆类疾病以认知功能进行性衰退为核心特征,其中阿尔茨海默病最为常见，患者早期可能出现记忆力减退，随着病情进展，抽象思维、常识判断能力逐渐受损，患者可能忘记“火是危险的”“过马路需看红绿灯”等基本常识，甚至对日常物品的用途产生混淆（如把牙刷当梳子），这种“常识缺乏”与大脑神经元的变性及认知功能的全面退化密切相关。
重度抑郁症（伴 psychotic features）
部分重度抑郁症患者可能出现精神病性症状,如罪恶妄想或虚无妄想，患者可能坚信“自己犯了不可饶恕的错误”，即使事实完全相反，这种扭曲的认知可能导致其忽略基本的逻辑常识，严重的思维迟缓也可能影响患者对常识性问题的反应速度和准确性。
“常识缺乏”的表现特征与评估
“常识缺乏”的表现因疾病类型和严重程度而异，以下通过表格对比不同疾病中常见的相关特征：
| 疾病类型 | 主要表现 | 常见常识性障碍举例 |
|---|---|---|
| 精神分裂症 | 妄想、幻觉、思维逻辑混乱 | 无法理解“公共场合需保持安静”的社交规范；对“电视节目内容并非针对自己”无法接受 |
| 双相躁狂发作 | 冲动行为、夸大观念、判断力下降 | 认为“可以一天内完成不可能的任务”；忽视基本安全常识（如超速驾驶） |
| 阿尔茨海默病 | 记忆障碍、定向力障碍、抽象思维衰退 | 忘记“钥匙是用来开门的”；混淆“白天和黑夜”的概念 |
| 重度抑郁症伴精神病性症状 | 罪恶妄想、虚无妄想、思维迟缓 | 坚信“自己一无是处”而忽略实际成就；对“他人关心自己”的事实无法理解 |
评估“常识缺乏”需结合临床访谈、标准化心理测评（如常识测验、社会功能评估量表）及日常生活观察，需排除因文化差异、教育背景或智力水平导致的常识理解偏差。
可能机制与干预方向
“常识缺乏”的机制复杂，可能与神经生物学因素（如大脑特定区域功能异常）、心理社会因素（如应激事件、社会隔离）及疾病本身的症状特征（如妄想、认知衰退）相关，精神分裂症患者的前额叶功能异常可能与现实检验能力受损有关；而阿尔茨海默病的胆碱能神经元丢失则直接影响记忆与常识保持。
干预方向需个体化：针对精神分裂症，抗精神病药物结合认知行为疗法（CBT）可改善妄想和思维逻辑；对于痴呆患者，早期诊断、药物干预（如胆碱酯酶抑制剂）及非药物干预（如认知训练、环境简化）有助于延缓常识衰退；双相障碍患者需通过心境稳定剂控制躁狂发作，减少冲动行为导致的常识性错误。
相关问答FAQs
Q1： “缺乏常识”是否等同于智力低下？
A： 不等同。“缺乏常识”是特定精神疾病症状的表现，而非整体智力水平的缺陷，精神分裂症患者可能在抽象思维或现实判断上受损，但在其他领域（如机械记忆）可能保留一定能力；而智力低下是先天或发育早期的全面认知功能低下，且通常伴随适应行为的多领域困难。
Q2： 如何帮助精神疾病患者改善“常识缺乏”的情况？
A： 需综合多方面措施：①药物治疗：针对原发疾病（如抗精神病药物、改善认知的药物）控制核心症状；②心理干预：通过CBT、认知康复训练等帮助患者识别并纠正扭曲的认知；③环境支持：简化生活环境，提供结构化指导（如用便签提醒日常步骤），减少因认知负荷导致的常识性错误；④家庭与社会支持：耐心教育，避免指责，帮助患者逐步重建对常识的理解和应用能力。
