腰颈椎病是现代人常见的骨骼肌肉系统疾病，主要由于颈椎、腰椎长期劳损、退行性变或不良姿势等因素导致，涉及椎间盘、椎体、韧带及周围软组织结构，引发疼痛、活动受限甚至神经功能障碍，其发病与年龄、职业、生活习惯密切相关,已成为影响生活质量的重要公共卫生问题。
腰颈椎病的病因与发病机制
腰颈椎病的核心病理基础是椎间盘退变，椎间盘由髓核、纤维环和软骨板构成，随着年龄增长或长期受力，髓核水分减少、弹性下降，纤维环出现裂隙，导致椎间盘突出或膨出，颈椎还伴有椎间关节紊乱、钩椎关节增生，腰椎则可能出现腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等，长期低头伏案、久坐不动、睡姿不当、枕头过高或过低、突然的外力损伤等，会加速椎间盘及周围组织退化，肥胖、骨质疏松、遗传因素及代谢性疾病（如糖尿病）也会增加患病风险。
常见类型及临床表现
（一）颈椎病
- 神经根型：最常见类型，因颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，表现为颈部、肩部、上臂放射性疼痛或麻木，咳嗽、打喷嚏时加重,严重者可出现肌力下降。
- 椎动脉型：椎动脉受压导致脑供血不足，出现头晕、恶心、视物模糊，甚至猝倒,常在转头时诱发。
- 脊髓型：最严重类型，压迫脊髓后出现双下肢麻木、走路不稳、踩棉花感，大小便功能障碍,需及时手术干预。
- 交感神经型：表现为心悸、多汗、耳鸣、血压异常等交感神经紊乱症状,易与心血管疾病混淆。
（二）腰椎病
- 腰椎间盘突出症：腰椎纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，导致腰痛伴下肢放射性疼痛（坐骨神经痛），咳嗽、排便时疼痛加剧,严重者足下垂。
- 腰椎管狭窄症：椎管或神经根管狭窄，压迫马尾神经或神经根，表现为间歇性跛行（行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木，休息后缓解）。
- 腰肌劳损：腰部肌肉、筋膜慢性损伤，以酸胀、疼痛为主，劳累后加重，休息后减轻,无明显神经压迫症状。
诊断与鉴别诊断
诊断需结合临床症状、体格检查及影像学检查，体格检查包括颈椎活动度、压痛点、椎间孔挤压试验、直腿抬高试验等；影像学检查中，X线片可观察椎体骨质增生、椎间隙变窄；CT可显示椎间盘突出、骨性椎管狭窄；MRI对软组织（如脊髓、神经根）压迫显示更清晰，需与肩周炎、胸廓出口综合征、腰椎结核、肿瘤等疾病鉴别,避免误诊。
治疗与康复
（一）非手术治疗
- 保守治疗：包括休息、制动（佩戴颈托、腰围）、物理治疗（牵引、红外线、中频电疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、营养神经药物如甲钴胺），急性期需卧床休息,缓解期逐渐进行功能锻炼。
- 康复锻炼：核心是增强颈部、腰部肌肉力量，改善姿势，推荐“小燕飞”“五点支撑”“颈部米字操”等动作，每日2-3次，每次10-15分钟，避免剧烈运动及过度弯腰、低头。
（二）手术治疗
当非手术治疗无效、出现明显神经压迫症状（如肌力下降、大小便失禁）时需手术，颈椎病常用前路椎间盘切除融合术、后路椎管扩大成形术；腰椎病常用椎间盘切除术、椎管扩大减压术，微创技术（如椎间孔镜）具有创伤小、恢复快的优势。
（三）日常管理
- 姿势调整：保持正确坐姿（腰部靠背、膝盖与臀部同高），避免长时间低头,每工作1小时起身活动5分钟。
- 睡眠环境：选择高度适中的枕头（仰卧时约一拳高，侧卧时与肩同宽），床垫软硬适中,保持脊柱生理曲度。
- 体重控制：减轻腰椎负荷,避免肥胖加重椎间盘压力。
- 避免诱因：不提重物、不突然扭转腰部，注意颈部保暖,避免寒冷刺激。
预防措施
预防腰颈椎病需从生活习惯入手：青少年时期注意坐姿，避免久坐；中青年人定期进行核心肌群锻炼；老年人适当补钙、预防骨质疏松，长期伏案工作者可调整桌椅高度，使用升降桌，或选择人体工学椅，戒烟限酒，改善血液循环,也有助于延缓椎间盘退变。
相关问答FAQs
问：长期低头玩手机一定会导致颈椎病吗？
答：不一定，但长期低头是颈椎病的高危因素，低头时颈椎承受的压力是直立时的数倍，若每天持续低头超过2小时，且缺乏颈部肌肉锻炼，椎间盘长期处于高压状态，易加速退变，诱发颈椎病，建议每次低头不超过15分钟，适当活动颈部,增强肌肉力量。
问：腰颈椎病能根治吗？
答：多数腰颈椎病可通过保守治疗和康复锻炼控制症状，延缓进展，但难以“根治”，椎间盘退变是自然衰老过程，无法逆转，通过规范治疗和生活方式调整，可有效预防复发，改善生活质量，少数严重患者需手术干预，术后仍需注意防护,避免过度劳累。
