抗生素是用于治疗细菌感染的药物,在临床上应用广泛，但滥用或误用抗生素会导致耐药性、不良反应等问题，威胁公众健康，掌握抗生素的用药常识，对合理用药至关重要。
抗生素的使用需严格遵循“对症下药”原则，抗生素仅对细菌感染有效，对病毒感染（如普通感冒、流感、大多数咽喉炎）无效，在使用前，应通过血常规、细菌培养等检查明确感染类型，避免盲目用药，青霉素类、头孢菌素类抗生素主要针对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，而大环内酯类（如阿奇霉素）对支原体、衣原体等非典型病原体也有较好效果，不同抗生素的抗菌谱不同，需根据感染部位、致病菌种类选择合适药物。
剂量和疗程是抗生素用药的核心环节,剂量过无法达到有效血药浓度，无法控制感染；剂量过大则可能增加不良反应风险，剂量需根据患者年龄、体重、肝肾功能调整，例如儿童需按体重计算用量，老年人因肝肾功能减退需适当减量，疗程不足易导致感染复发或细菌耐药，疗程过长则可能引起菌群失调、二重感染等，一般抗生素疗程为3-7天，严重感染可适当延长，但需在医生指导下确定，急性细菌性咽炎的疗程通常为5-10天，而尿路感染单纯性下尿路感染疗程为3-5天，上尿路感染需7-14天。
给药途径需根据感染严重程度和药物特性选择,轻症感染可口服给药（如阿莫西林、头孢克肟），重症感染（如肺炎、败血症）需静脉给药（如头孢曲松、美罗培南），口服抗生素应整片或整粒服用，避免掰开或咀嚼（除非药品说明允许），以免影响药效或增加不良反应，静脉给药需严格控制滴速，避免输液过快引起不良反应（如青霉素过敏反应可迅速导致休克）。
抗生素的不良反应需警惕,常见不良反应包括过敏反应（如皮疹、瘙痒、过敏性休克，青霉素类过敏反应最严重）、胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻，大环内酯类多见）、肝肾功能损害（如氨基糖苷类可引起耳毒性和肾毒性）等，用药期间如出现皮疹、呼吸困难、血尿等症状，应立即停药并就医，有过敏史的患者需提前告知医生，避免使用过敏的抗生素，对青霉素过敏者禁用青霉素类，慎用头孢菌素类（因可能存在交叉过敏）。
特殊人群使用抗生素需格外谨慎,孕妇应避免使用四环素类（可致胎儿牙齿发育异常）、氨基糖苷类（可致胎儿耳聋）；哺乳期妇女使用抗生素需考虑药物是否通过乳汁影响婴儿，如青霉素类相对安全，而氯霉素可能抑制婴儿骨髓造血功能，儿童应避免使用喹诺酮类（可能影响软骨发育），老年人因肝肾功能减退，需调整剂量，避免使用肾毒性药物（如庆大霉素）。
预防性使用抗生素需严格限制,抗生素不可用于预防病毒感染或普通细菌感染（如轻微皮肤擦伤），仅在特定情况下可预防使用，如手术前预防术后感染（通常在术前30-60分钟单次给药）、预防风湿热复发（苄星青霉素）等，预防性用药需选择合适药物、剂量和疗程，避免滥用。
为帮助更直观理解,以下是常见抗生素分类及代表药物：
| 抗生素类别 | 代表药物 | 主要适应症 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 青霉素类 | 青霉素V钾、阿莫西林 | 链球菌感染、肺炎球菌感染等 | 需做皮试，过敏者禁用 |
| 头孢菌素类 | 头孢氨苄、头孢曲松 | 呼吸道感染、尿路感染、腹腔感染 | 分1-4代，抗菌谱不同，注意交叉过敏 |
| 大环内酯类 | 阿奇霉素、红霉素 | 支原体肺炎、衣原体感染等 | 胃肠道反应多，避免与茶碱类药物同用 |
| 喹诺酮类 | 左氧氟沙星、莫西沙星 | 尿路感染、肠道感染、呼吸道感染 | 18岁以下禁用，避免阳光照射 |
| 氨基糖苷类 | 庆大霉素、阿米卡星 | 革兰氏阴性菌感染（如败血症） | 耳毒性、肾毒性，需监测肾功能 |
抗生素不可随意停药或换药,即使症状缓解，也需完成整个疗程，因为体内可能仍有少量细菌残留，停药后可能迅速繁殖导致感染复发或耐药，不要自行购买抗生素，需凭医生处方使用，医生会根据病情选择最合适的药物。
相关问答FAQs：
Q1：感冒了需要吃抗生素吗？
A1：大多数感冒由病毒引起（如鼻病毒、冠状病毒），抗生素对病毒无效，因此无需使用抗生素，除非感冒合并细菌感染（如细菌性鼻窦炎、肺炎），出现黄脓痰、高热不退等症状，才需在医生指导下使用抗生素，盲目使用抗生素不仅无效，还会增加耐药风险。
Q2：抗生素可以提前停药吗？感觉好多了就不用吃了？
A2：不建议提前停药，抗生素的疗程需足够才能彻底清除病原体，症状缓解可能只是细菌被抑制，但并未完全杀灭，提前停药可能导致感染复发，且残留的细菌可能产生耐药性，使后续治疗更困难，即使症状好转，也需按医生要求完成整个疗程，除非出现严重不良反应。
