过敏性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,其本质是由过敏原或其他因素引发的气道慢性炎症，导致气道反应性增高，当接触刺激因素时，支气管发生痉挛、狭窄，从而出现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，全球约有3亿人受哮喘困扰，其中过敏性哮喘占比超过50%，且儿童发病率高于成人，严重影响患者的生活质量和工作学习能力，了解过敏性哮喘的常识，对于疾病的预防、诊断和治疗至关重要。
过敏性哮喘的发病机制复杂,涉及遗传因素、免疫机制和环境因素的相互作用，遗传因素是过敏性哮喘的重要基础，如果父母一方有哮喘病史，子女患病的风险会显著增加，这可能与特定基因的遗传有关，如免疫球蛋白E（IgE）相关基因、Th2细胞分化相关基因等，免疫机制方面，过敏性哮喘患者多为特应性体质，当吸入或接触过敏原后，机体会产生特异性IgE，IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的受体结合，使机体处于致敏状态，当再次接触相同过敏原时，过敏原与细胞表面的IgE交联，激活这些细胞释放组胺、白三烯、前列腺素等多种炎症介质，引发气道平滑肌收缩、黏液分泌增加、血管通透性增高，从而导致气道阻塞和炎症反应，Th2细胞功能亢进、调节性T细胞功能不足等免疫失衡状态也参与了过敏性哮喘的慢性炎症过程。
环境因素是诱发过敏性哮喘发作的重要外部因素,常见的过敏原包括吸入性过敏原、食物性过敏原和职业性过敏原，吸入性过敏原是最主要的诱因，如尘螨（主要存在于床垫、枕头、地毯中）、花粉（春季花粉以树木花粉为主，秋季以杂草花粉为主）、霉菌（在潮湿环境如浴室、地下室中生长）、动物皮屑（猫、狗等宠物的皮屑、唾液和尿液中的蛋白质）、蟑螂及其排泄物等，食物性过敏原如牛奶、鸡蛋、花生、鱼虾、蟹等，多见于儿童，且随着年龄增长，食物过敏可能会减轻或消失，职业性过敏原如面粉、尘土、化学溶剂、动物蛋白等，常见于特定职业人群，如农民、工人、实验室技术人员等，除了过敏原，非过敏原因素如呼吸道感染（病毒感染最常见）、气候变化（冷空气、湿度变化）、剧烈运动、情绪激动、烟雾、刺激性气味、药物（如阿司匹林、β受体阻滞剂）等也可能诱发哮喘发作。
过敏性哮喘的临床表现具有反复发作的特点,典型症状为发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多在夜间或凌晨发作或加重，喘息是标志性症状，常表现为呼气为主的哮鸣音，严重时患者可被迫采取坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，发作结束后咳嗽、咳痰可缓解，部分患者尤其是儿童，可能以咳嗽为唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘，常在夜间或凌晨咳嗽加剧，运动、冷空气或接触过敏原可诱发，哮喘发作的严重程度可分为轻度、中度、重度和危重四级，轻度发作时患者可步行或上楼，有呼吸急促但无烦躁，能说完整句子，双肺可闻及散在哮鸣音；中度发作时稍活动即出现呼吸困难，有烦躁，说话断续，双肺哮鸣音响亮；重度发作时患者休息时也呼吸困难，端坐呼吸，大汗淋漓，说话不连贯，双肺哮鸣音减弱或消失（提示气道严重阻塞）；危重发作时患者意识模糊，呼吸浅快，血压下降，可能出现呼吸衰竭，需立即抢救。
过敏性哮喘的诊断需要结合病史、症状、体征及肺功能检查等综合判断，诊断标准包括：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触过敏原、冷空气、物理化学性刺激、呼吸道感染、运动等有关；发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；上述症状和体征可自行缓解或治疗后缓解；排除其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；临床表现不典型者，应至少具备以下一项阳性：支气管激发试验或运动激发试验阳性，支气管舒张试验阳性（FEV1较用药前增加≥12%，且绝对值≥200ml），呼气峰流速（PEF）日内变异率≥20%（连续监测1-2周），过敏原检测有助于明确过敏原，常用方法有皮肤点刺试验（可快速检测对常见过敏原的敏感性）、血清特异性IgE检测（体外检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体）、斑贴试验（用于检测接触性过敏原）等。
过敏性哮喘的治疗目标是控制症状、预防发作、维持正常肺功能、提高生活质量，同时避免药物不良反应，治疗原则是长期、持续、规范、个体化，药物治疗分为控制类药物和缓解类药物，控制类药物是长期使用的，主要通过抗炎作用控制气道慢性炎症，包括吸入性糖皮质激素（ICS，如布地奈德、氟替卡松，是哮喘长期控制的首选药物）、白三烯受体拮抗剂（LTRA，如孟鲁司特，适用于ICS联合长效β2受体激动剂疗效不佳或不愿使用ICS的患者）、长效β2受体激动剂（LABA，如沙美特罗，需与ICS联合使用，不单独使用）、茶碱类药物（如氨茶碱，小剂量有抗炎和舒张支气管作用，但需监测血药浓度）、抗IgE单克隆抗体（如奥马珠单抗，适用于IgE介导的过敏性哮喘，且其他控制药物疗效不佳的患者）等，缓解类药物是按需使用的，能快速缓解支气管痉挛，如短效β2受体激动剂（SABA，如沙丁胺醇、特布他林，是缓解哮喘急性症状的首选药物）、短效抗胆碱能药物（如异丙托溴铵，可与SABA联合使用，增强缓解症状的效果），除了药物治疗，患者应避免或接触过敏原，如保持室内清洁、定期清洗床上用品、避免养宠物、在花粉季节减少外出、戴口罩等；预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗；适当运动，增强体质，但应避免剧烈运动或在寒冷干燥的环境中运动；学习哮喘自我管理知识，掌握峰流速仪的使用方法，监测肺功能变化，识别哮喘发作的先兆，及时调整药物。
过敏性哮喘的日常管理对控制病情至关重要,患者应建立良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜和过度劳累；饮食宜清淡，易消化，避免食用易引起过敏的食物，如海鲜、辛辣刺激性食物；戒烟限酒，避免接触烟雾和刺激性气味；保持心情舒畅，避免情绪波动和压力过大，家庭成员应给予患者关心和支持，帮助患者避免过敏原，监督患者按时用药，对于儿童患者，家长应与学校老师沟通，让老师了解孩子的病情和发作时的处理方法，避免剧烈运动和接触过敏原。
过敏性哮喘虽然目前无法根治,但通过规范治疗和有效管理，大多数患者的病情可以得到良好控制，能够正常生活和工作，患者应树立长期治疗的理念，不要因为症状缓解就擅自停药或减药，以免导致病情反复或加重，应定期到医院复诊，医生会根据患者的病情调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
相关问答FAQs：
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问：过敏性哮喘患者在日常生活中如何有效避免过敏原？ 答：避免过敏原是控制过敏性哮喘的重要措施，应明确过敏原，通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确定过敏种类，针对尘螨，应保持室内通风干燥，湿度控制在50%以下，使用防螨床罩、枕套包裹床垫和枕头，每周用热水（55℃以上）清洗床单被套，避免使用地毯、挂毯，减少毛绒玩具；针对花粉，在花粉季节减少外出，尤其是在傍晚，外出时戴口罩和眼镜，回家后及时洗脸、洗手、更换衣物，关闭门窗使用空调过滤空气；针对霉菌，保持卫生间、厨房等潮湿区域的清洁干燥，使用抽湿机，及时清理发霉物品；针对动物皮屑，最好不要饲养宠物，若已有宠物，应将其饲养在室外，避免进入卧室，定期给宠物洗澡；针对蟑螂，保持室内清洁，食物密封存放，及时清理垃圾，使用蟑螂诱捕器或杀虫剂，避免接触烟雾、香水、油漆等刺激性气味，预防呼吸道感染。
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问：过敏性哮喘患者能否进行体育锻炼？需要注意什么？ 答：过敏性哮喘患者可以进行适当的体育锻炼，有助于增强体质、改善肺功能，但需注意避免剧烈运动或在寒冷干燥的环境中运动，以免诱发哮喘，推荐选择低强度、有节奏的运动，如散步、慢跑、游泳、瑜伽、太极拳等，运动前应充分热身，运动时间不宜过长，以不引起哮喘发作为宜，游泳是较好的运动方式，因为空气温暖湿润，不易诱发支气管痉挛，若运动后出现喘息、胸闷等症状，可在医生指导下，运动前预防性使用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），患者在哮喘发作期应暂停运动，待病情稳定后再逐渐恢复，运动时应随身携带急救药物，如沙丁胺醇气雾剂，以便在哮喘发作时及时使用。
