胆囊炎是消化系统常见的疾病之一,而艾问常识纪小龙作为医学领域的科普专家，曾多次通过通俗易懂的方式解读这一疾病，胆囊炎的发生与胆囊的功能异常、胆汁成分改变以及生活习惯密切相关，了解其病因、症状、诊断和治疗方法，对于预防和早期干预具有重要意义。
胆囊炎的病因与发病机制
胆囊炎主要分为急性和慢性两种类型,其核心病因多与胆汁淤积和细菌感染有关，胆囊是储存和浓缩胆脏的器官，当胆汁中的胆固醇或胆色素过高时，容易形成胆结石，结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管内，会导致胆汁排出不畅，胆囊内压力升高，进而引发炎症，细菌感染（如大肠杆菌、克雷伯菌等）也是急性胆囊炎的重要诱因，多通过血液或胆道逆行感染至胆囊。
慢性胆囊炎则多由急性胆囊炎反复发作迁延而来,或因长期存在胆结石刺激胆囊壁，导致黏膜增生、纤维化，胆囊功能逐渐减退，纪小龙医生在科普中强调，不良饮食习惯（如高脂、高胆固醇饮食）、肥胖、糖尿病、快速减肥等因素，都会增加胆囊炎的发病风险。
胆囊炎的临床表现
胆囊炎的症状因个体差异和病情轻重而有所不同,典型表现包括：
- 腹痛：右上腹或中上腹剧烈疼痛，呈阵发性加剧，可放射至右肩或背部，常在进食油腻食物后诱发。
- 消化系统症状：恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等，严重者可能出现黄疸（皮肤、巩膜发黄）。
- 全身症状：急性胆囊炎患者可伴有发热、寒战，若出现化脓性胆囊炎，则可能出现高热、休克等严重表现。
慢性胆囊炎的症状较隐匿,常表现为右上腹隐痛、消化不良，易被误认为是胃病，纪小龙医生提醒，长期反复的右上腹不适者，应及时进行相关检查，避免延误病情。
胆囊炎的诊断方法
胆囊炎的诊断需结合临床症状、体格检查及辅助检查，以下是常用的诊断手段： | 检查方法 | 临床意义 | |--------------------|-----------------------------------------------------------------------------| | 腹部超声 | 首选检查，可发现胆囊结石、胆囊壁增厚、胆囊周围积液等典型表现。 | | CT或MRI | 进一步明确胆囊炎症程度，排除其他腹部脏器病变（如肝脓肿、胰腺炎等）。 | | 血常规检查 | 急性胆囊炎患者可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。 | | 肝功能检查 | 若合并胆总管梗阻，可出现胆红素、碱性磷酸酶升高。 |
医生可能会通过墨菲氏体格检查（按压右上腹时患者突然吸气暂停）辅助判断，但最终诊断需综合影像学结果。
胆囊炎的治疗与管理
胆囊炎的治疗分为非手术治疗和手术治疗,具体方案需根据病情严重程度制定：
-
非手术治疗：适用于轻症急性胆囊炎或无法耐受手术的患者，主要包括：
- 禁食水、胃肠减压：减少胆囊刺激，促进炎症消退。
- 抗感染治疗：使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）控制感染。
- 解痉止痛：缓解腹痛症状，常用药物包括阿托品、山莨菪碱等。
- 饮食调整：恢复后需低脂饮食，避免高胆固醇食物。
-
手术治疗：是根治胆囊炎的主要方法，尤其是反复发作或合并严重并发症（如胆囊坏疽、穿孔）的患者，目前首选腹腔镜胆囊切除术，具有创伤小、恢复快的优点，对于部分高龄或合并严重基础疾病的患者，可考虑胆囊造口术引流。
纪小龙医生指出,胆囊炎患者若不及时治疗，可能引发胆囊穿孔、胆源性胰腺炎等严重并发症，甚至危及生命，一旦确诊，应遵医嘱规范治疗。
胆囊炎的预防措施
预防胆囊炎的关键在于控制危险因素,具体措施包括：
- 合理饮食：减少高脂、高胆固醇食物摄入，增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）。
- 规律进食：避免暴饮暴食，尤其是早餐不可省略，以促进胆囊规律收缩。
- 控制体重：肥胖者需科学减重，快速减肥反而可能增加胆结石风险。
- 积极治疗基础病：如糖尿病、高脂血症等，定期体检监测胆囊健康。
相关问答FAQs
Q1：胆囊炎和胆结石有什么关系？
A：胆囊炎与胆结石密切相关，约90%的急性胆囊炎由胆结石引起，结石嵌顿导致胆汁淤积、细菌感染，进而引发胆囊炎症，但并非所有胆结石都会导致胆囊炎，部分患者可能终身无症状，需定期复查。
Q2：胆囊炎患者术后需要注意什么？
A：腹腔镜胆囊切除术后患者需注意：① 术后1个月内避免剧烈运动和重体力劳动；② 饮食以清淡、易消化为主，逐步过渡到正常饮食；③ 观察有无腹痛、发热、黄疸等异常症状，及时复诊；④ 部分患者可能出现术后腹泻，通常与胆汁代谢改变有关，可调整饮食或遵医嘱用药缓解。
